医学科

小児側弯症研究講座(寄附講座)

教室の概要

信州大学医学部運動機能学教室では小児側弯症に関する英文論文をすでに60編発表しています。小児側弯手術の手技向上・臨床成績、当科で考案したS-line (Shinshu-line)を用いた固定範囲選択手法についてなどのさらなる研究を計画しています。また、国保依田窪病院と協力し、新たな脊椎外科医の育成を目的とした教育システムの推進も計画しています。

研究テーマ

現在進行中の研究テーマを以下に記載します。

・『思春期特発性側弯症(以下AIS) Lenke type 5Cカーブに対するSagittal Shinshu-line (S-line)に有用性』最適な固定範囲の確認のために当科が報告したShinshu-lineを矢状面に応用して解析中です。（3大学共同研究）

・『側弯症モデルを用いた、AIS Lenke type 5C 術後の矢状面バランス不良の原因検索』信州大学繊維学部と共同で側弯症手術後Proximal Junctional kyphosisの原因解明に挑んでいます。

・『ロボットアームCirqを用いた小児側弯症手術の臨床成績』ロボット支援下側弯症手術の初期成績を報告予定です。

・『思春期特発性側弯症に対するScoliometerを用いた装具療法、手術療法のカットオフ値の設定』放射線被曝量を最低限にするために、X線を用いずに側弯の進行をどこまで予測できるか研究を行っています。

・『AIS Lenke type 1B, 1Cカーブに対する選択的胸椎固定術を非選択的胸椎固定術の比較胸椎と腰椎にそれぞれ側弯がある症例の手術範囲を短くすることが可能か検討をしています。

・『AIS Lenke type 5Cカーブに対する体幹バランス不全についての研究』側弯症の曲がりの強さだけでなく体全体の傾きが、患者のSelf-Imageや手術成績にどのように影響を与えるか解析を行っています。

・『思春期特発性側弯症に対する棘突起温存型後方矯正固定術の手術成績』通常は手術時に切除されることが多い組織である棘突起を温存する手術手技の成績をまとめ報告予定です。

・『早期発症側弯症に対する新しい手術術式の開発』脊椎に対する一度の手術で骨成長を温存しながら、側弯の自然矯正を得られる手術手技の確率を目指しています。

・『Skip Pedicle Screw法のSkipできる部位の検討』臨床成績からの後ろ向き研究に加え、側弯症モデルを用いた解析を予定してます。

・『ハイブリッドナビゲーション手術室での思春期特発性側弯症手術の学習曲線』ハイブリット手術室での1症例目から連続する80人の手術データをもとに、手術時間や正確性の向上がどのタイミングで見られたかを検討しています。

主な成果

Oba H, Uehara M, Ikegami S, Hatakenaka H, Kamanaka T, Miyaoka Y, Kurogouchi D, Fukuzawa T, Mimura T, Tanikawa Y, Koseki M, Ohba T, Takahashi J. Tips and pitfalls to improve accuracy and reduce radiation exposure in intraoperative CT navigation for pediatric scoliosis: A systematic review. Spine J. 2023 Feb;23(2):183-196.
Mimura T, Ikegami S, Banno T, Seki S, Ohba T, Oba H, Kuraishi S, Uehara M, Munakata R, Takizawa T, Hatakenaka T, Kamanaka T, Miyaoka Y, Kurogochi D, Fukuzawa T, Haro H, Kawaguchi Y, Matsuyama Y, Koseki M, Takahashi J. Usefulness of modified S-line for upper instrumented vertebra selection in adolescent idiopathic scoliosis Lenke type 2 curves. Sci Rep. 2022 Oct 10;12(1):16996. doi: 10.1038/s41598-022-21274-5.
Oba H, Ikegami S, Kuraishi S, Uehara M, Takizawa T, Munakata R, Hatakenaka H, Kamanaka T, Miyaoka Y, Mimura T, Koseki M, Takahashi J. Impact of physical flexibility changes on respiratory function after posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis surgery. Spine Surg Relat Res DOI:10.22603/ssrr.2022-0120
Hatakenaka T, Oba H, Ikegami S, Kuraishi S, Uehara M, Mimura T, Takizawa T, Munakata R, Kamanaka T, Miyaoka Y, Koseki M, Takahashi J. Comparison of Differences and Random Errors in Pedicle Diameter Measurements between MRI and CT: Observational Study of 315 Pedicles in Lenke Type 1 Adolescent Idiopathic Scoliosis Patients. Spine J. 2022 Jun;22(6):1002-1011.
Tanikawa Y, Oba H, Fuji M, Ikegami S, Uehara M, Mimura T, Miyagawa J, Hatakenaka T, Kuraishi S, Takizawa T, Munakata R, Kamanaka T, Miyaoka Y, Koseki M, Takahashi J. Intraoperative cone beam CT in hybrid operation room for pediatric scoliosis patients: Comparison of pedicle screw violation rate at normal and low doses. Spine (Phila Pa 1976). 2022 Jun 15;47(12): E507-E513.
Oba H, Ikegami S, Kuraishi S, Uehara M, Takizawa T, Munakata R, Hatakenaka T, Kamanaka T, Koseki M, Takahashi J. Perforation Rate of Pedicle Screws Using Hybrid OR Combined with Intraoperative CT Navigation for Adolescent Idiopathic Scoliosis: Impact of Distance from the Reference Frame and Other Risk Factors. Spine (Phila Pa 1976). 2020 Oct 15;45(20): E1357-E1364.
Munakata R, Koseki M, Oba H, Ikegami S, Uehara M, Yamato Y, Ohba T, Seki S, Kuraishi S, Takizawa T, Hatakenaka T, Ebata S, Haro H, Matsuyama Y, Takahashi J. Selecting the C7 LIV-line Vertebra as Upper Instrumented Vertebra for Adolescent Idiopathic Scoliosis Lenke Type 1A Curves: With a Minimum of 2-year Follow-Up. Spine (Phila Pa 1976). 2020 Sep 1;45(17):1239-1245.
Oba H, Takahashi J, Kobayashi S, Ohba T, Ikegami S, Kuraishi S, Uehara M, Takizawa T, Munakata R, Hatakenaka T, Koseki M, Ebata S, Haro H, Matsuyama Y, Kato H. Upper instrumented vertebra to the right of the lower instrumented vertebra predicts increase in main thoracic curve after selective posterior fusion for thoracolumbar/lumbar curve in Lenke 5C adolescent idiopathic scoliosis: Multicenter study on relationship between fusion area and surgical outcome. J Neurosurg Spine. 2019 Aug 23:1-8. doi: 10.3171/2019.5. SPINE181469. [Epub ahead of print]
Uehara M, Takahashi J, Kuraishi S, Ikegami S, Futatsugi T, Oba H, Takizawa T, Munakata R, Koseki M, Kato H. Two-stage posterior spinal fusion for early-onset scoliosis: Two case reports. Medicine (Baltimore). 2019 Mar;98(9): e14728. doi: 10.1097/MD.0000000000014728.
Uehara M, Takahashi J, Ikegami S, Kuraishi S, Futatsugi T, Oba H, Takizawa T, Munakata R, Koseki M, Kato H. Determination of Optimal Screw Number Based on Correction Angle for Main Thoracic Curve in Adolescent Idiopathic Scoliosis. J Orthop Sci. 2019 May;24(3):415-419.

スタッフ

教授	（兼）髙橋　淳、（客員）三澤弘道
准教授	（特定雇用）大場悠己
助教	（特任）福澤拓馬、（兼）畠中輝枝、（兼）黒河内大輔