筋疾患
テーマ7:筋ジストロフィーをはじめとする難治性筋疾患の病態解明と新規治療法の開発
筋ジストロフィーは全身の筋肉の壊死と再生を起こし,進行性に筋力低下を来す病気の総称です.特に,「ジストロフィン」というタンパク質が欠損することで発症するデュシェンヌ型筋ジストロフィー(DMD)は近年,核酸医薬を用いた新規治療薬が開発され,治療法の開発が目覚ましい領域です.私たち筋疾患研究チームは,先天性筋ジストロフィーで最も頻度の高いDMDに加え,成人になって発症する筋ジストロフィーで最も頻度の高い筋強直性ジストロフィー1型(DM1)に関して,病気のメカニズムの解明や新たな治療法の開発に取り組んでいます.
- 筋ジストロフィーをはじめとする筋疾患患者さんの筋生検,病理組織学的評価
- 筋タンパク解析や遺伝子解析を用いた筋ジストロフィーの診断
- DMD患者さん由来のiPS細胞やゲノム編集技術を用いて作成した疾患特異的iPS細胞による病態研究と治療研究(エクソン・スキップ治療など)
- DMDモデルマウスを使った病気のメカニズムに関する研究
- 筋ジストロフィーモデル細胞を用いた病態・治療研究
- 信州DMDネットワークと連携した筋ジストロフィー診療と治験主導
代表的な業績
- Miyazaki D, Sato M, Shiba N, Yoshizawa T, Nakamura A. Becker muscular dystrophy mice showed site-specific decay of type IIa fibers with capillary change in skeletal muscle. Elife. 2025;13:RP100665.
- Shiba N, Yang X, Sato M, Kadota S, Suzuki Y, et al. Efficacy of exon-skipping therapy for DMD cardiomyopathy with mutations in actin binding domain 1. Mol Ther Nucleic Acids. 2023;19;34:102060.
- Nakamura A, Matsumura T, Ogata K, Mori-Yoshimura M, Takeshita E, et al. Natural history of Becker muscular dystrophy: a multicenter study of 225 patients. Ann Clin Transl Neurol. 2023;10(12):2360-2372.
- Sato M, Shiba N, Miyazaki D, Shiba Y, Echigoya Y, et al. Amelioration of intracellular Ca(2+) regulation by exon-45 skipping in Duchenne muscular dystrophy-induced pluripotent stem cell-derived cardiomyocytes. Biochem Biophys Res Commun. 2019;520(1):179-85.
- Sato M, Takizawa H, Nakamura A, Turner BJ, Shabanpoor F, Aoki Y. Application of Urine-Derived Stem Cells to Cellular Modeling in Neuromuscular and Neurodegenerative Diseases. Front Mol Neurosci. 2019;12:297.
- Nakamura A. Moving towards successful of exon-skipping therapy for Duchenne muscular dystrophy. X-linked dilated cardiomyopathy: a cardiospecific phenotype of dystrophinopathy. J Hum Genet. 2017;62: 871–6.
- Nakamura A, Shiba N, Miyazaki D, Nishizawa H, Inaba Y, et al. Comparison of the phenotypes of patients harboring in-frame deletions starting at exon 45 in the Duchenne muscular dystrophy gene indicates potential for the development of exon skipping therapy. J Hum Genet. 2017;62:459-463.
- Shiba N, Miyazaki D, Yoshizawa T, Fukushima K, Shiba Y, et al. Differential roles of MMP-9 in early and late stages of dystrophic muscles in a mouse model of Duchenne muscular dystrophy. Biochim Biophys Acta. 2015;1852:2170-82.
テーマ8:炎症性筋疾患の難治性病態の解明
炎症性筋疾患(筋炎)の診断は臨床所見、骨格筋画像、電気生理学的検査、血清学的検査、筋病理所見の総合的な解釈によってなされますが、実際には高い専門性が求められます。当科は筋炎に関わる神経内科、膠原病内科の専門医がワンチームとなっていることが特徴で、診断から治療まで双方の強みを活かした診療を提供しています。筋炎の中には急速進行性間質性肺疾患のような重篤な病像を呈するものがありますが、そうした場合は多剤併用免疫抑制療法を迅速に導入することで予後の改善につなげています。
一方、未だ治療法が確立されていない難治性筋炎という疾患群があり、その病態解明、治療法開発を志向した研究を推進しています。特に封入体筋炎(IBM)、孤発性遅発性ネマリンミオパチー(SLONM)を重点課題としています。
また、検査に伴う身体的負担を軽減すべく、筋生検時の痛みをなるべく抑え、傷跡を目立たなくするような方法に改良したり、画像検査の診断精度を向上させたりするなど検査の低侵襲化にも取り組んでいます。
代表的な業績
- Kawama K, Tobisawa S, Uruha A, Uruha S, et al. Myositis associated with antimitochondrial autoantibodies presenting with early respiratory failure. Neuromuscul Disord 2025 [in press].
- Nomura S, Shimojima Y, Ichikawa T, Miyazaki D, Uruha A, Kishida D, Sekijima Y. Immunopathological features of myopathy associated with small-to-medium-sized vessel vasculitis and differences from autoimmune myositis. Clin Exp Rheumatol 2024;42(4):786-794.
- Ichikawa T, Furukawa R, Shimojima Y, et al. Immune-mediated necrotizing myopathy with concomitant development of Kikuchi–Fujimoto disease. Int J Rheum Dis 2024; 27: e14894.
- Kishida D, Sakaguchi N, Ueno KI, et al. Macrophage activation syndrome in adult dermatomyositis: a case-based review. Rheumatol Int 2020; 40; 1151-1162.
- Ogawa Y, Kishida D, Shimojima Y, Hayashi K, Sekijima Y. Effective administration of rituximab in anti-MDA5 antibody‒positive dermatomyositis with rapidly progressive interstitial lung disease and refractory cutaneous involvement: A case report and literature review. Case Rep Rheumatol 2017; 2017: 5386797.
- Shimojima Y, Matsuda M, Ishii W, Kishida D, Sekijima Y. T-cell receptor-mediated characteristic signaling pathway of peripheral blood T cells in dermatomyositis and polymyositis. Autoimmunity 2017; 50: 481-90.
- Shimojima Y, Ishii W, Matsuda M, Kishida D, Ikeda S. Effective use of calcineurin inhibitor in combination therapy for interstitial lung disease complicated with dermatomyositis and polymyositis. J Clin Rheumatol 2017; 23: 87-93.
- Ueno KI, Shimojima Y, Kishida D, Sekijima Y, Ikeda SI. Advantage of administering tacrolimus for improving prognosis of patients with polymyositis and dermatomyositis. Int J Rheum Dis 2016; 19: 1322-1330.