筋疾患

テーマ7:筋ジストロフィーをはじめとする難治性筋疾患の病態解明と新規治療法の開発

筋ジストロフィーは全身の筋肉の壊死と再生を起こし,進行性に筋力低下を来す病気の総称です.特に,「ジストロフィン」というタンパク質が欠損することで発症するデュシェンヌ型筋ジストロフィー(DMD)は近年,核酸医薬を用いた新規治療薬が開発され,治療法の開発が目覚ましい領域です.私たち筋疾患研究チームは,先天性筋ジストロフィーで最も頻度の高いDMDに加え,成人になって発症する筋ジストロフィーで最も頻度の高い筋強直性ジストロフィー1型(DM1)に関して,病気のメカニズムの解明や新たな治療法の開発に取り組んでいます.

  • 筋ジストロフィーをはじめとする筋疾患患者さんの筋生検,病理組織学的評価
  • 筋タンパク解析や遺伝子解析を用いた筋ジストロフィーの診断
  • DMD患者さん由来のiPS細胞やゲノム編集技術を用いて作成した疾患特異的iPS細胞による病態研究と治療研究(エクソン・スキップ治療など)
  • DMDモデルマウスを使った病気のメカニズムに関する研究
  • 筋ジストロフィーモデル細胞を用いた病態・治療研究
  • 信州DMDネットワークと連携した筋ジストロフィー診療と治験主導

代表的な業績

  1. Sato M, Shiba N, Miyazaki D, Shiba Y, Echigoya Y, Yokota T, et al. Amelioration of intracellular Ca(2+) regulation by exon-45 skipping in Duchenne muscular dystrophy-induced pluripotent stem cell-derived cardiomyocytes. Biochem Biophys Res Commun. 2019;520(1):179-85.
  2. Sato M, Takizawa H, Nakamura A, Turner BJ, Shabanpoor F, Aoki Y. Application of Urine-Derived Stem Cells to Cellular Modeling in Neuromuscular and Neurodegenerative Diseases. Front Mol Neurosci. 2019;12:297.
  3. Nakamura A. Moving towards successful of exon-skipping therapy for Duchenne muscular dystrophy. X-linked dilated cardiomyopathy: a cardiospecific phenotype of dystrophinopathy. J Hum Genet. 62: 871–6, 2017.
  4. Nakamura A, Shiba N, Miyazaki D, Nishizawa H, Inaba Y, Fueki N, Maruyama R, Echigoya Y, Yokota T. Comparison of the phenotypes of patients harboring in-frame deletions starting at exon 45 in the Duchenne muscular dystrophy gene indicates potential for the development of exon skipping therapy. J Hum Genet. 62:459-463. 2017.
  5. Shiba N, Miyazaki D, Yoshizawa T, Fukushima K, Shiba Y, Inaba Y, Imamura M, Takeda S, Koike K, Nakamura A. Differential roles of MMP-9 in early and late stages of dystrophic muscles in a mouse model of Duchenne muscular dystrophy. Biochim Biophys Acta. 1852:2170-82. 2015.
  6. Miyazaki D, Nakamura A, Fukushima K, et al. Matrix metalloproteinase-2 ablation in dystrophin-deficient mdx muscle reduces angiogenesis resulting in impaired growth of regenerated muscle fibers. Hum Mol Genet. 20: 1787-99, 2011.
  7. Miyazaki D, Yoshida K, Fukushima K, Nakamura A, Suzuki K, Sato T, Takeda S, Ikeda S. Characterization of deletion breakpoints in patients with dystrophinopathy carrying a deletion of exons 45-55 of the Duchenne muscular dystrophy (DMD) gene. J Hum Genet. 54(2):127-30. 2009.

テーマ8:炎症性筋炎の臨床的背景および筋病理の解析による難治性病態の解明研究

炎症性筋炎は、免疫機能の異常を原因とする自己免疫疾患です。診断の確定には勿論、病態の解明研究を行う上で、筋病理組織の評価は必須です。当科では、自ら筋生検を施行し、組織標本を作成して、筋病理の診断までを一貫して行っています。当科で研鑽を積めば、筋生検の技術を兼ねそろえた膠原病リウマチ内科および脳神経内科専門医として活躍することができます。この技術は、速やかな診断と治療導入に生かされています。一方で、再発を繰り返す場合や、生命予後に直結する急速進行性間質性肺炎を合併する場合など、時に難治性経過である事も経験される疾患です。炎症性筋炎の検査・治療に長年従事してきた当科では、その臨床的背景と筋の病理学的背景を解析して、有効な治療戦略の確立を目指した病態の解明研究を継続しています。また、多剤併用免疫抑制療法の迅速な導入による予後の改善に寄与しています。

代表的な業績

  1. Shimojima Y, Ishii W, Matsuda M, Tazawa K, Ikeda S. Coadministration of tacrolimus with corticosteroid accelerates recovery in refractory patients with polymyositis/ dermatomyositis: a retrospective study. BMC Musculoskelet Disord 2012; 13: 228
  2. Ueno KI, Shimojima Y, Kishida D, Sekijima Y, Ikeda SI. Advantage of administering tacrolimus for improving prognosis of patients with polymyositis and dermatomyositis. Int J Rheum Dis 2016; 19: 1322-1330
  3. Shimojima Y, Ishii W, Matsuda M, Kishida D, Ikeda S. Effective use of calcineurin inhibitor in combination therapy for interstitial lung disease complicated with dermatomyositis and polymyositis. J Clin Rheumatol 2017; 23: 87-93
  4. Shimojima Y, Matsuda M, Ishii W, Kishida D, Sekijima Y. T-cell receptor-mediated characteristic signaling pathway of peripheral blood T cells in dermatomyositis and polymyositis. Autoimmunity 2017; 50: 481-90
  5. Ogawa Y, Kishida D, Shimojima Y, Hayashi K, Sekijima Y. Effective administration of rituximab in anti-MDA5 antibody‒positive dermatomyositis with rapidly progressive interstitial lung disease and refractory cutaneous involvement: A case report and literature review. Case Rep Rheumatol 2017; 2017: 5386797
  6. Kishida D, Sakaguchi N, Ueno KI, Ushiyama S, Ichikawa T, Yoshinaga T, Shimojima Y, Sekijima Y. Macrophage activation syndrome in adult dermatomyositis: a case-based review. Rheumatol Int 2020; 40; 1151-1162