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医学科

内科学第四 専用サイト

教室の概要

当科は平成24年4月より、医学部内科学講座として新規発足致しました。教室の伝統である「内分泌学、老年医学」の研究・診療を継承するとともに、糖尿病を中心とした生活習慣病の研究・診療を新たなメインテーマに掲げました。国際的に活躍できる人材および地域医療を担うことのできる糖尿病・内分泌代謝疾患の専門医の育成を目指し、基礎研究、臨床研究、教育および日常診療を行っています。

研究テーマ

1. 膵β細胞からのインスリン分泌機構の研究

私達はこれまで、膵β細胞でのインスリン分泌機構における、生理的な特性やメカニズムの仮説をたて検証してきました。また、インクレチンのセカンドメッセンジャーであるcAMPの生理的な作用機構の解明にも挑んでいます。


2. 甲状腺ホルモン結合蛋白(CRYM)と糖脂質代謝の研究

私たちの教室はこれまで、甲状腺ホルモン結合タンパクであるCRYMを欠損したマウスの表現型に関して研究を行ってきました。CRYMと肥満の関係性を調べることによって、肥満に至るプロセスの一部を解明することを目指して研究を進めています。


3. 甲状腺癌の遺伝子治療

甲状腺癌に対する、高奏効性で低毒性の癌特異的遺伝子治療の開発を目指しています。この新たなストラテジーが、疾患に苦しむ多くの人々に福音をもたらすことを信じて研究を進めております。


4. 高齢者糖尿病のコホート研究(NAGANO study)

高齢者糖尿病治療の管理目標や予後に関するエビデンスを構築すべく、前向き観察研究Nagano Study 2を進めております。多くの糖尿病を有する高齢者のQOL向上に貢献できるように研究に邁進いたします。


5. 少量スピロノラクトン投与による糖尿病性腎症の尿中アルブミン減少効果

糖尿病性腎症患者へのスピロノラクトン投与は、通常投与量の半量であっても充分に尿中アルブミン量を減少させる効果があること、さらには安全性が極めて高く、一般臨床の場で応用可能であることを証明し、信州発の新たな治療法になるべく、ランダム化比較研究を医師主導型で進めております。


6.糖尿病患者におけるインターバル速歩の有用性

信州大学スポーツ医科学教室が考案したインターバル速歩が、2型糖尿病患者さんの運動療法として有効であることを示すためにデータを蓄積しております。今後、他施設共同でのランダム化比較試験を実施予定です。


7. ベッドサイド型人工膵臓を用いた「病態解析」と「厳密な血糖コントロール」

糖尿病の病態解析やインスリン抵抗性の定量的評価の目的で、グルコースクランプを施行しています。


8. GLP-1による細胞性免疫の修飾

GLP-1の膵外作用の一つとして免疫系の装飾が考えられています。2型糖尿病の進展要因としての慢性炎症に着目し、細胞性免疫の観点からこの装飾(抗炎症作用)の機構を明らかにすることで、2型糖尿病における新たな治療法を開発することを目指しています。


主な成果

  1. Komatsu M, Watada H, Kaneko S, Ross Agner BF, Nishida T, Kaku K. J Efficacy and safety of the fixed-ratio combination of insulin degludec and liraglutide by baseline glycated hemoglobin, body mass index and age in Japanese individuals with type 2 diabetes: A subgroup analysis of two phase III trials. J Diabetes Investig. 2021 Sep;12(9):1610-1618
  2. Sekido K, Sekido T, Ohkubo Y, Shibata Y, Kawata I, Yamaguchi T, Sato A, Sato Y, Komatsu M. Exploring hidden atrial fibrillation in patients with type 2 diabetes mellitus admitted to Shinshu University Hospital. Shinshu Med J. 2021 69(2):75-81
  3. Komatsu M, Ekelund M, Horio H, Kadowaki T. Efficacy and safety of fast-acting insulin aspart compared with insulin aspart in combination with insulin degludec in Japanese adults with type 1 diabetes: a subgroup analysis of the randomized onset 8 trial. Endocr J. 2021 Apr 28;68(4):429-440
  4. Shibata Y, Yamazaki M, Kitahara J, Okubo Y, Oiwa A, Sato A, Komatsu M. Changes in serum uric acid levels as a predictor of future decline in renal function in older adults with type 2 diabetes. Medicine (Baltimore) 100: e27420, 2021.
  5. Asano Y, Koshi T, Sano A, Maruno T, Kosaka M, Yamazaki Y, Oiwa A, Nishii Y. A patient with mild respiratory COVID-19 infection who developed bilateral non-hemorrhagic adrenal infarction. Nagoya J Med Sci. 2021 Nov;83(4):883-891.
  6. Shimada Y, Nakasone Y, Hirabayashi K, Sakuma T, Koike H, Oguchi T, Yamashita K, Uchimido R, Moriya T, Komatsu M, Aizawa T. Development of glomerular hyperfiltration, a multiphasic phenomenon. Am J Physiol Renal Physiol. 2020 Dec 1;319(6):F1037-F1041
  7. Kitahara J, Ohkubo Y, Kitajima K, Nishio S, Oiwa A, Sato A, Yamazaki M, Sakuma T, Sano A, Nishii Y, Komatsu M. Aldosterone to Potassium Ratio after Adrenocorticotropin Stimulation in Unilateral Primary Aldosteronism Diagnosis. Shinshu Med J. 2020 68 (3):159-168
  8. Watada H, Kaneko S, Komatsu M, Agner BR, Nishida T, Ranthe M, Nakamura J. Superior HbA1c control with the fixed-ratio combination of insulin degludec and liraglutide (IDegLira) compared with a maximum dose of 50 units of insulin degludec in Japanese individuals with type 2 diabetes in a phase 3, double-blind, randomized trial. Diabetes Obes Metab. 2019 Dec;21(12):2694-2703.
  9. Ohkubo Y, Sekido T, Nishio SI, Sekido K, Kitahara J, Suzuki S, Komatsu M. Loss of μ-crystallin causes PPARγ activation and obesity in high-fat diet-fed mice. Biochem Biophys Res Commun. 2019 Jan 15;508(3):914-920
  10. Oiwa A, Minemura K, Nishio SI, Yamazaki M, Komatsu M. Implications of thyroid autoimmunity in infertile women with subclinical hypothyroidism in the absence of both goiter and anti-thyroid antibodies: lessons from three cases. Endocr J. 2019 Feb 28;66(2):193-198
  11. Sato A, Takei M, Hiramatsu K, Takeda T, Miyamoto T, Yamazaki M, Sato Y, Komatsu M. Effects of Sitagliptin on Pancreatic Beta-Cells in Type 2 Diabetes With Sulfonylurea Treatment: A Prospective Randomized Study. J Clin Med Res. 2019 Jan;11(1):15-20
  12. Sekido T, Nishio S, Ohkubo Y, Sekido K, Kitahara J, Miyamoto T, Komatsu M. Repression of insulin gene transcription by indirect genomic signaling via the estrogen receptor in pancreatic beta cells. In Vitro Cell Dev Biol Anim. 2019 Apr;55(4):226-236

スタッフ

教授 駒津光久
准教授 山崎雅則
講師 大岩亜子、森 淳一郎(兼務)
助教 河合裕子、大久保洋輔、柴田有亮、関戸貴志、提坂浩之