要旨

　同種造血幹細胞移植（ 骨髄移植） は，白血病やリンパ腫などの難治性造血器腫瘍に対して，根治的治療の一つである．移植に際しては長期間に渡って多くの薬剤が用いられ，また免疫力が低下した状態も継続することから，様々な合併症が知られる．これらの急性・慢性の合併症により，行動の制限を余儀なくされることから，生活の質が低下する傾向にある．移植後の合併症を軽減し，生活の質を向上させるべく，運動療法を主体としたリハビリテーションの重要性が示唆されてきた．しかし，積極的なリハビリテーションが，移植後生命予後や生活の質に及ぼす影響は，いまだ証明されていない．　本研究課題では，予後や合併症の有無，生活の質に関する詳細なデータに，リハビリテーションに関するデータベースを融合させて検討する．有効性が証明されれば，移植治療におけるリハビリテーションの普及と標準治療への組み込みを目指すことが目標である．今回のコホート研究では，造血幹細胞移植後の社会復帰の正確な疫学を明らかにし，その予測指標を明らかにすることを目的とした．京都大学病院で移植治療を受けた56 人の患者を登録し，造血幹細胞移植後2年目には40人（ 71％） で社会復帰が達成された．社会復帰の失敗は，パフォーマンスステータスの低下および慢性移植片対宿主病 の併発と顕著な相関があり，これらの患者では，6分歩行距離（ 6MWD） で測定した退院時の身体機能が著しく低下していた．多変量リスク解析では，性（ 女性，オッズ比（ OR） 0.07，95％信頼区間（ CI） ：0.01-0.54，p=0.01），HCT-CI（ ≧2，OR0.10，95 ％ CI：0.01-0.84，p=0.03），6MWDの変化（ 5％増加あたり，OR 1.47，95％CI：1.01-2.13，p=0.04） が，後の社会復帰の有意な予測因子であった．本研究は，特に早期に予測マーカーが不良な患者に対しては，リハビリテーションを含む集学的戦略が不可欠であることを示唆しており，移植後の患者の社会復帰と全体的なQOLを改善するためには，運動耐性の低下を防ぐための適切なリハビリテーションプログラムを検討すべきであると結論づけた．

　「デサントスポーツ科学」　第42巻/公益財団法人　石本記念　デサントスポーツ科学振興財団