医学生豆知識
患者さんの行動変容のために
臨床の現場では、禁煙や禁酒、インスリンの導入など、医師が患者さんに行動の変容を提案したりすることがあります。しかし、大事なのは「行動を変えさせる」のではなく、あくまでも患者さん⾃らの考えで患者の「⾏動」を「変容」してもらうこと。
そのための手法がいくつか提唱されており、紹介します。
１．行動変容ステージモデル（Prochaska, et al.，1982）
人が行動（生活習慣）を変える場合は、「無関心期」→「関心期」→「準備期」→「実行期」→「維持期」の5つのステージを通ると考えます。
各ステージにあわせたアプローチが必要となります。例えば、無関心期であれば情報提供をしたり、行動を変容しなかったときのデメリットを伝え、関心を持つよう促します。動機付けが強固になれば決意を固めさせ、成功行動をさらに強化していったり周囲の支援を喚起したり・・・といって上手く行動を維持できるようにしていくのです。
（厚生労働省資料より）
２．重要度自信度モデル（Keller, et al., 1997）
これは重要度と自信度をそれぞれ1〜10で表してもらい、現状を4群に分類して分析するというものです。
(週刊医学界新聞より)
３．LEARNモデル（Berlin & Fowles., 1983)
L Listen with sympathy and understanding to the patient's perception of the problem（患者の認識を傾聴する）
E Explain your perceptions of the problem（医師側の認識を説明する）
A Acknowledge and discuss the differences and similarities（共通点と相違点を話し合う）
R Recommend treatment（方針を勧める）
N Negotiate agreement（実践できる妥協点を見出す）
