「診療に関する倫理審査」の提出資料(附属病院倫理委員会で審査)

申請書類は片面印刷でお願いします。

1.倫理審査申請書
2.
所属責任者の承認書」(研究実施責任者と所属責任者が同一の場合は添付不要)

3.計画書
4.
 患者の方への説明文書

 *被験者が理解しにくい専門用語は「病院の言葉」を分かりやすくする提案(国立国語研究所)を参考にして,分かりやすい言葉で記載して下さい。
5.
 患者または代諾者の方の同意書のひな形(患者本人用代諾者の方用
  場合に応じて必要となる資料(必ず下記をご確認下さい)

6.  薬剤保管依頼書

7.  機器類の安全性に関する調査票

8.  実施体制及び責任医師等の経験について
※対象患者の症状に関する資料もなるべく添付してください。

 

 

■提出先:医学部附属病院 総務課総務係(内線6218