Partsch 1 開窓法 Partsch 1 Packed open Partsch 2
信州大学医学部歯科口腔外科レジデント勉強会
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Department of Dentistry and Oral Surgery, Shinshu University School
of Medicine
嚢胞の手術 1999/1/20 高見澤
嚢胞の治療は外科的方法のみ適応となる、ただし患者の全身状態、Cyst size,顎骨の状態により、一期手術と、開窓法あるいは開窓法と摘出術などの多期手術が適宜適応となる。
顎骨嚢胞手術法は、Partsch 1と partsch 2 に分けられ、さらにPartsch 1は開窓法とpacked openに分けられる。
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開窓法 |
Packed open |
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嚢胞壁 手術創の開放の有無 |
保存 開放 |
摘出 開放 |
摘出 縫合閉鎖 |
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外科的侵襲 ope所要時間 poor risk Ptに対し 創治癒 一期創 最終的 cyst relapseの可能性 関連歯の歯随保存 ope後不快事項 ope後の感染 |
少 少 適 早い 遅い 若者適 少ない 可能 食片圧入など 少 ope後1Ｗで開窓部壁は扁平上皮に化生 |
やや大 やや少 やや適 遅い 遅い 若者適 少ない 不可 左同 少 PoMCがこれに相当（経鼻的開放） |
やや大 やや大
早い やや早い 老適 あり得る 不可 ほとんどない しやすい（死腔） |
比較的小さい嚢胞にPartsch 2が適応となり、比較的大きい嚢胞はPartsch 1が適応となる。しかし治癒速度の有利なPartsch 2の適応範囲を拡げるために、感染riskの減少方法（死腔減少）としてアパタイト顆粒（セラタイト）の填入などが使用され、大きな嚢胞にも適応可能となってきている。しかし更に大きい嚢胞など、摘出する事により、病的骨折を起こす恐れのあるときは、可及的に骨質とくに下顎骨下縁を残し、顎間固定を行い、骨新生を待つ方法や、骨移植などの方法がある。
含歯性嚢胞においては（歯牙腫なども）Partsch 1が適応となり、歯根未完成歯では、開窓による急な減圧により、歯牙の脱落があるので栓塞体（シーネ、義歯）などのより萌出誘導させる、歯根形成2/3以下が適応となる、また歯根完成歯ではMTM、牽引誘導させる。
Partsch 1 開窓法 Partsch
1 Packed open Partsch 2
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