便　検査

　　　　　　　　　　　　　　　　　2004.4.21　　　 横地

便検査は消化や吸収の状態、消化管の炎症などの病変、出血の有無、病原体の種類などを知るうえで大切である。

１．肉眼的検査

　形・・・硬さにより有形便、有形軟便、泥状便、水様便などに区

　　　　　　　　　　 別される。

　量・・・混合食の成人で１日100〜250g、植物性食品を多く摂る

　　　　　 と量が多くなり、回数も多くなる。

　 色・・・正常：茶色、黄褐色

　　　　　異常：・ 黄色　 →高度下痢便

・ 灰白色→胆道閉鎖を示す

・ 黒色　→上部消化管出血性疾患

　　　　　 薬剤服用（鉄分、又はビスマス製剤）

　　　　 　タール状だと上部消化管内への出血　　　　　　　　

　　　　　 が100ml以上あったと考えられる。

・ 鮮紅色→大腸下部および肛門部出血

・ 血性の下痢便→潰瘍性大腸炎、細菌やウイル

　　　　　　　　　　　　 　　　　ス、原虫などによる食中毒な

　　　　　　　　　 　　　　　　　どが考えられる。

　　　　　　　　注意；食事内容によって種々の色調を呈する。

２．便潜血検査

　　☆消化管出血が疑われる場合に行う検査。

　　☆肉眼的にはわからない消化管出血の有無を、便中のヘモグロ　

　　　ビン（Hb）を理化学的に検出することで調べる。

★ 化学法

　　１．グアヤック法

　　２．テトラメチルベンチジン法

　・上部消化管出血では免疫法よりも優れている。

　・全消化管からの出血を検知できるが、食物中に含まれるHb

　　をも検出してしまい、偽陽性を呈する問題点がある。

★ 免疫法

・下部消化管疾患での特異性が高い。

　・ヒトのHb以外とは反応しない利点はあるが、上部消化管か

　　らの出血の場合には、Hbが胃酸や消化酵素の作用で変性し

　　て抗原性を失い偽陰性となる問題点がある。　　

◎ 便潜血検査を行う際は、両方法を組み合わせて行う！

３．便培養検査

　　・水様便

　　・感染所見が認められるのに感染部位がわからない場合

　　・不明熱がある場合

　　　　　　　　　　　　　　　　　　などの場合に行う検査。

＜参考文献＞　　臨床検査ガイド2003〜2004　　　文光堂

　　　　　　　　検査値ハンドブック　　　　　　 医歯薬出版

　　　　　　　　一目でわかる臨床検査　　　　　 メディカル・サイエンス・

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　インターナショナル