信州大学医学部　内科学第二講座（第二内科）

腎臓は、体内の中で最も重要な“体内環境維持装置”です。
非常に大事な臓器なので、体の中に通常は2個あります。
様々な環境に対応できるように、普段は、かなりの余力を持ち生命環境維持に貢献しています。
その働きは一言で言えば、体の中の老廃物や余分な水分・ミネラル分を尿として排泄し、体内の状態を常に一定に保つ臓器ということになりますが、腎臓が担っている調節機能は、多種多様であり、その障害により様々な症状が出現します。

１．水分の排泄機能

障害されると・・・浮腫（むくみ）、体重増加、高血圧、腹水・胸水、呼吸困難などが出現します。体内の水分バランスが破綻することによる症状です。

２．老廃物（尿毒素）の排泄機能

障害されると・・・細胞活動で作られた老廃物が、体内に蓄積します。腎臓の障害により蓄積する老廃物は数百種類あり、その総称が“尿毒素”です。尿毒素の蓄積により、悪心・嘔吐・食欲低下などの消化器症状や、頭痛・不眠・いらいら感・意識障害などの神経症状が出現します。

３．電解質バランスの調節機能

障害されると・・・塩分（ナトリウム、クロール）、カリウム、カルシウム、リンといった電解質のバランスを正常に保てなくなります。水分バランスへの影響、不整脈や心機能への影響、骨への影響などが出現します。

４．酸塩基平衡の調節機能（血液を弱アルカリ性に保つ）

障害されると・・・血中の酸とアルカリのバランスが崩れると、正常な細胞活動が阻害され、循環障害・神経障害などの症状が出現します。

５．造血刺激ホルモンの分泌

障害されると・・・造血ホルモンの分泌が減少し、著しい貧血が出現します。

６．ビタミンDの活性化

障害されると・・・腎臓で行われているビタミンDの活性化が出来なくなります。そのため骨がもろくなり、またカルシウム・リンの体内バランスにも大きな影響を与えます。

７．血圧の調節

障害されると・・・血圧異常を来たし、心・脳・血管系に多大な影響を与えます。

腎臓病は、これらの腎臓の多種多様な機能が障害される病気です。

色々な原因により腎臓は障害されますが、一方、腎臓の障害により、多様な症状が出現し、また他の臓器にも重大な影響を与えます。

1. 慢性腎炎
2. 生活習慣病（高血圧、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病など）
3. 動脈硬化
4. 膠原病、血管炎などの自己免疫性疾患
5. 遺伝性疾患
6. 泌尿器科的疾患（慢性腎盂腎炎など）
7. 妊娠中毒症　など